Greffes de cornée en Turquie : Que peut-on attendre d’une kératoplastie ?
Une greffe de cornée en Turquie remplace un tissu cornéen malade ou cicatrisé par un tissu sain provenant d’un donneur d’organe.
Il existe deux principaux types de greffes de cornée : la greffe traditionnelle de cornée de pleine épaisseur (également appelée kératoplastie pénétrante, ou PK) et la greffe de cornée de la couche postérieure (également appelée kératoplastie endothéliale, ou EK).
Une greffe remplace le tissu cornéen central, endommagé à la suite d’une maladie ou d’une blessure à l’œil, par du tissu cornéen sain provenant d’une banque ophtalmologique locale. Une cornée en mauvais état affecte votre vision en dispersant ou en déformant la lumière et en provoquant des éblouissements et une vision floue.
Une greffe de cornée peut être nécessaire pour restaurer votre vision fonctionnelle.
Les maladies de la cornée sont la quatrième cause de cécité (après la cataracte, le glaucome et la dégénérescence maculaire liée à l’âge) et touchent plus de 10 millions de personnes dans le monde.
Avez-vous besoin d’une greffe de cornée ?
Une cornée saine et claire est essentielle pour une bonne vision. Si votre cornée est endommagée à la suite d’une maladie ou d’une blessure de l’œil, elle peut devenir enflée, cicatrisée ou gravement déformée et déformer votre vision.
Une greffe de cornée peut être nécessaire dans des cas tels que le trichiasis, où les cils se tournent vers l’intérieur et frottent contre la surface de l’œil, provoquant des cicatrices et une perte de vision.
Une greffe de cornée peut être nécessaire si des lunettes ou des lentilles de contact ne peuvent pas restaurer votre vision fonctionnelle, ou si un gonflement douloureux ne peut pas être soulagé par des médicaments ou des lentilles de contact spéciales.
Certaines conditions peuvent affecter la clarté de votre cornée et vous exposer à un risque accru de défaillance cornéenne. Il s’agit notamment de :
- Les cicatrices dues à des infections, telles que l’herpès oculaire ou la kératite fongique.
- Les cicatrices dues au trichiasis, lorsque les cils poussent vers l’intérieur, en direction de l’œil, et frottent contre la cornée.
- Les maladies héréditaires telles que la dystrophie de Fuchs.
- Maladies oculaires telles que le kératocône avancé.
- L’amincissement de la cornée et une forme irrégulière de la cornée (comme dans le cas du kératocône).
- Complications rares de la chirurgie LASIK.
- Brûlures chimiques de la cornée ou lésions dues à une blessure à l’œil.
- Gonflement excessif (œdème) de la cornée.
- Rejet du greffon à la suite d’une précédente greffe de cornée.
- Une défaillance de la cornée due à des complications de la chirurgie de la cataracte.
Êtes-vous un candidat à la greffe de cornée ?
Une greffe de cornée est réalisée pour améliorer la fonction de la cornée et la vision. Si la douleur est causée par une cornée très malade ou endommagée, une greffe de cornée peut soulager ce symptôme.
En gardant ces facteurs à l’esprit, vous devez également vous poser plusieurs questions importantes avant de décider de subir une greffe de cornée :
- Votre vision fonctionnelle vous empêche-t-elle de travailler ou de mener à bien vos activités quotidiennes ?
- Votre vision peut-elle être corrigée par des mesures spéciales ou d’autres mesures moins invasives ?
- Comment le coût de la greffe de cornée affectera-t-il votre situation financière si votre assurance maladie ne couvre pas toutes les étapes du processus de sélection ?
- ne couvre pas tous les frais, depuis le dépistage jusqu’aux consultations postopératoires ?
- Serez-vous en mesure de vous absenter suffisamment du travail ou de l’école (jusqu’à six mois ou un an dans certains cas) pour vous rétablir correctement ?
Toutes ces questions, ainsi qu’un examen approfondi et une consultation avec votre ophtalmologiste, doivent être soigneusement prises en compte avant que vous ne preniez la décision finale de subir une greffe de cornée.
Déroulement d’une greffe de cornée en Turquie
Avant la kératoplastie
Une fois que vous et votre ophtalmologiste avez décidé qu’une greffe de cornée est la meilleure option pour vous, votre nom est inscrit sur une liste dans une banque ophtalmologique locale. Il se peut que vous deviez attendre quelques jours ou quelques semaines pour que le tissu approprié d’un œil de donneur soit disponible pour une greffe de cornée.
Avant qu’une cornée de donneur ne soit libérée pour être utilisée dans une chirurgie de transplantation, on vérifie sa clarté et on recherche la présence de maladies telles que l’hépatite et le sida, conformément aux normes médicales et aux réglementations.
Seules les cornées qui répondent à ces directives sont utilisées dans les greffes de cornée afin de garantir la santé et la sécurité du receveur du greffon.
Pendant une greffe de cornée
Votre chirurgien ophtalmologiste commencera par vous administrer une anesthésie locale ou générale, en fonction de votre état de santé, de votre âge, d’une blessure ou d’une maladie de l’œil, et de votre préférence à être endormi ou non pendant l’intervention.
En cas d’anesthésie locale, une injection est faite dans la peau autour de l’œil pour détendre les muscles qui contrôlent le clignement des yeux et les mouvements de l’œil, et des gouttes ophtalmiques sont utilisées pour endormir l’œil. Vous serez éveillé pendant l’intervention et la plupart des gens ne ressentent aucune gêne.
Une fois que l’anesthésie a fait effet, un instrument appelé spéculum de paupière est utilisé pour maintenir vos paupières ouvertes. Votre chirurgien mesure alors la zone cornéenne affectée afin de déterminer la taille du tissu donneur nécessaire.
Chirurgie traditionnelle de greffe de cornée
Lors d’une greffe de cornée traditionnelle, ou kératoplastie pénétrante (PK), une section de tissu de pleine épaisseur en forme de bouton circulaire est retirée de la cornée malade ou lésée à l’aide d’un instrument chirurgical de coupe appelé tréphine ou d’un laser femtoseconde.
Un « bouton » correspondant provenant du tissu du donneur est ensuite positionné et suturé en place. Les sutures (points de suture) restent en place généralement pendant un an ou plus après l’opération.
Enfin, un écran en plastique est placé sur l’œil pour le protéger pendant la cicatrisation.
La kératoplastie en Turquie pénétrante dure généralement une à deux heures et la plupart des interventions sont réalisées en ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez rentrer chez vous peu de temps après l’opération (mais vous aurez besoin de quelqu’un pour vous raccompagner).
Kératoplastie endothéliale
Au cours de la dernière décennie, une nouvelle version de la greffe de cornée appelée kératoplastie endothéliale (EK) a été introduite pour certaines affections de la cornée.
La kératoplastie endothéliale ne remplace sélectivement que la couche la plus interne de la cornée (l’endothélium) et laisse intact le tissu cornéen sain qui la recouvre. L’endothélium contrôle l’équilibre des fluides dans la cornée et s’il est endommagé ou malade, il peut provoquer un gonflement important de la cornée et une perte de vision.
Lors de l’EK, le chirurgien pratique une minuscule incision et place un mince disque de tissu donneur contenant une couche de cellules endothéliales saines sur la surface arrière de votre cornée. Une bulle d’air est utilisée pour mettre en place la nouvelle couche endothéliale. La petite incision se referme d’elle-même et aucune suture n’est généralement nécessaire.
Don de tissu oculaire : Qui peut être donneur de tissu cornéen ?
À partir de quel âge peut-on faire un don de tissu oculaire pour une greffe de cornée ?
Il y a dix ans, il était courant que les chirurgiens rejettent les cornées des personnes âgées de plus de 65 ans. Mais aujourd’hui les cornées des personnes âgées de 34 à 71 ans sont susceptibles de rester saines pour la plupart des receveurs après 10 ans, avec un taux de réussite de 75 %.
Étant donné que les cornées provenant de personnes âgées de moins de 34 ans donnent de meilleurs résultats dans les greffes de cornée, il a été suggéré que les personnes plus jeunes devraient recevoir ces cornées plus jeunes.
Le type le plus courant de greffe de cornée par la technique de kératoplastie endothéliale par décollement de Descemet ou DSEK en raison de meilleurs résultats visuels et d’une plus grande stabilité, ainsi que d’un nombre réduit de facteurs de risque.
La kératoplastie endothéliale présente plusieurs avantages par rapport à la kératoplastie pénétrante de pleine épaisseur. Il s’agit notamment d’une récupération plus rapide de la vision, d’une durée d’opération plus courte, d’une ablation minimale du tissu cornéen (et donc d’un impact moindre sur l’intégrité structurelle de l’œil et d’une moindre susceptibilité aux blessures), de l’absence de complications liées à la suture et d’un risque réduit d’astigmatisme après l’intervention chirurgicale.
Récupération après une greffe de cornée en Turquie
Au fur et à mesure que votre vision s’améliore, vous pourrez reprendre vos activités quotidiennes normales. Pendant les premières semaines, il est interdit de faire de l’exercice et de soulever des charges lourdes. Cependant, vous devriez pouvoir reprendre le travail dans la semaine qui suit l’opération, en fonction de votre emploi et de la rapidité avec laquelle votre vision s’améliore.
Des collyres stéroïdiens vous seront prescrits pendant plusieurs mois pour aider votre corps à accepter la nouvelle greffe de cornée, ainsi que d’autres médicaments pour lutter contre l’infection, la gêne et l’enflure. Vous devez protéger votre œil à tout moment en portant un écran ou une paire de lunettes afin que rien ne vienne heurter ou pénétrer dans votre œil par inadvertance.
Si des points de suture ont été utilisés lors de l’opération, ils sont généralement retirés trois à dix-sept mois après l’opération, en fonction de la santé de votre œil et de la vitesse de cicatrisation. Des ajustements peuvent être apportés aux sutures entourant le nouveau tissu cornéen afin de réduire l’astigmatisme résultant d’une surface oculaire irrégulière.
Comme pour tout type d’intervention chirurgicale ophtalmologique, suivez toujours les instructions de votre chirurgien ophtalmologiste afin de minimiser les complications liées à la greffe de cornée et d’accélérer la cicatrisation.
Rejet de la greffe de cornée
Les greffes de cornée sont pratiquées régulièrement et ont un taux de réussite raisonnable. En fait, les greffes de cornée sont les plus réussies de toutes les greffes de tissus.
Le rejet d’une greffe de cornée peut être inversé dans 9 cas sur 10 s’il est détecté suffisamment tôt.
Comme toute autre intervention chirurgicale, la greffe de cornée comporte certains risques. Mais pour la plupart des gens, l’amélioration ou la restauration de leur vision l’emporte sur les complications potentielles associées à la greffe de cornée. La décision de subir une greffe de cornée est une décision très personnelle.
Les complications d’une greffe de cornée peuvent être importantes et inclure le rejet du greffon de cornée, l’infection de l’œil et les problèmes liés à l’utilisation de points de suture.
Le rejet du tissu du donneur est la complication la plus grave après une greffe de cornée et survient chez 5 à 30 % des patients. Le rejet de la greffe se produit lorsque le système immunitaire détecte la cornée du donneur comme un corps étranger, l’attaque et tente de la détruire.
Reconnaître les principaux signes de rejet d’une greffe de cornée est la première étape de la prévention de l’échec de la greffe :
- Rougeur
- Sensibilité extrême à la lumière
- Diminution de la vision
- Douleur
Les signes de rejet peuvent apparaître dès le premier mois ou plusieurs années après l’opération. Votre ophtalmologiste vous prescrira des médicaments qui peuvent aider à inverser le processus de rejet. Si elle est détectée tôt, la greffe réussira 9 fois sur 10.
En cas d’échec de la greffe, la chirurgie de transplantation cornéenne peut être répétée. Bien que les opérations répétées donnent généralement de bons résultats, le taux de rejet global augmente avec le nombre de greffes de cornée que vous subissez.
Vision après une greffe de cornée
Votre vue devrait s’améliorer progressivement quelques semaines après une greffe de cornée, mais il faut compter entre quelques mois et un an pour que la vision soit stable dans l’œil qui reçoit le tissu du donneur.
Une fois que la greffe de cornée a complètement cicatrisé, il est possible de procéder à une chirurgie oculaire LASIK pour améliorer votre vision.
Vous conserverez un certain degré de myopie et d’astigmatisme, car la courbe du nouveau tissu cornéen ne peut pas correspondre exactement à la courbe de votre cornée naturelle.
La réfraction postopératoire est quelque peu imprévisible, et de grandes quantités d’astigmatisme poseront toujours un problème lors de l’ajustement des lunettes de ces patients par la suite.
Les troubles de réfraction légères causées par une greffe de cornée peuvent être corrigées par des lunettes ; dans le cas contraire, des lentilles de contact sont nécessaires.
Les lentilles de contact rigides perméables au gaz, également connues sous le nom de lentilles RGP ou GP, et les lentilles de contact hybrides sont généralement les lentilles les mieux adaptées aux patients ayant subi une greffe de cornée en raison de l’irrégularité de la cornée après la greffe. Cependant, les lentilles de contact souples sont également souvent une option.
Comme votre vision fluctuera au cours des premiers mois suivant l’opération, il est conseillé d’attendre que votre ophtalmologiste vous dise que votre vision est stable avant de remplir une ordonnance pour des lunettes ou d’être équipé de lentilles de contact.
Une fois que votre œil a complètement cicatrisé et que les éventuels points de suture ont été retirés, vous pouvez bénéficier d’une chirurgie oculaire au laser telle que le LASIK ou la PRK afin d’améliorer votre capacité à voir avec ou sans lunettes ou lentilles de contact en réduisant la myopie et l’astigmatisme.
Cornées artificielles et cornées biosynthétiques
Dans une greffe de cornée, le tissu provenant d’un donneur humain est l’option préférée – et la plus réussie – pour remplacer une cornée malade ou blessée. Cependant, pour les patients qui présentent un risque élevé d’échec de la greffe de cornée avec un donneur humain (par exemple, en cas d’échecs multiples de greffes de cornée humaine) et qui n’ont pas d’autres options pour améliorer leur vision, il est possible d’utiliser des tissus de cornée artificielle.
Les cornées artificielles, également appelées « kératoprothèses » ou « K-pro », sont fabriquées à partir d’un matériau biologiquement inerte et sont généralement réservées aux patients qui souffrent d’une maladie auto-immune grave, de brûlures chimiques, d’un accès limité ou inexistant à des tissus provenant de donneurs humains ou qui ont subi plusieurs échecs de greffes à partir de donneurs humains.
À quoi servent les cornées artificielles ?
Une cornée artificielle peut être la meilleure solution pour les patients qui n’ont pas réussi à obtenir une greffe de cornée humaine. Grâce aux nouvelles technologies, il est désormais possible de fabriquer une cornée synthétique pour remplacer une cornée ancienne et endommagée.
De quoi est faite une cornée artificielle ?
Le matériau synthétique utilisé dans les cornées artificielles est un plastique rigide qui ne peut pas s’intégrer aux matériaux naturels de l’œil. Cela signifie qu’après avoir reçu votre nouvelle cornée, vous devrez utiliser des gouttes oculaires spéciales pour aider le plastique à être compatible avec votre œil.
Avantages des cornées artificielles
La cornée artificielle permet aux personnes atteintes de maladies incurables de conserver leur indépendance et leur mobilité. Vous pourrez reprendre les activités quotidiennes que vous exerciez avant votre perte de vision. Même lorsque votre cornée a été remplacée, il est probable que vous ayez encore besoin de lunettes de correction ou de lentilles de contact si vous les utilisiez auparavant, mais il existe d’autres options pour corriger votre vision et vous rendre indépendant des lunettes.
Coûts Indicatifs des Greffes de Cornée en Turquie
Greffe de Cornée Naturelle (Kératoplastie) : Prix de base : 3 500 à 5 000 euros / Œil
Comprend généralement :
- Intervention chirurgicale
- Examens pré-opératoires
- Hospitalisation (1-2 jours)
- Médicaments essentiels
- Suivi post-opératoire immédiat
- Transferts locaux
Cornée Artificielle (Kératoprothèse) : Prix de base : 6 000 à 8 500 euros / Œil
Inclut :
- Prothèse cornéenne
- Intervention chirurgicale
- Tests préliminaires
- Hospitalisation
- Soins post-opératoires
- Suivi médical
À titre comparatif :
- Greffe de cornée en France : 12 000 à 20 000 euros
- Greffe de cornée en Allemagne : 15 000 à 25 000 euros
- Greffe de cornée en Royaume-Uni : 10 000 à 18 000 livres sterling
